E para completar nossa série sobre as manchas brancas mais comuns na pele (comentei sobre pitiríase alba e pitiríase versicolor em posts anteriores), chegou a vez do vitiligo. O vitiligo é uma doença auto-imune, de caráter hereditário, relativamente comum que causa despigmentação total da pele, ou seja, as manchas do vitiligo são completamente brancas (ao contrário da p. alba e das micoses). Por terem a mesma origem, o vitiligo pode estar relacionado com outras doenças auto-imunes como diabetes tipo 1, hipo/hipertiroidismo, lupus, etc. As manchas brancas podem surgir na infância e tendem a ser simétricas, ou seja, aparecem nos mesmas áreas nos dois lados do corpo. O diagnóstico clínico deve ser confirmado por exame de biópsia.
A evolução da doença é imprevisível, ou seja, pode se alastrar pelo corpo rapidamente ou pode regredir totalmente de forma espontânea. Fatores emocionais como estresse ou depressão podem agravar a doença.
O tratamento medicamentoso vai depender do tipo das lesões (única ou múltiplas, pequenas ou grandes) e do estágio da doença. A proteção solar é essencial pois as áreas brancas podem apresentar queimaduras graves. Os tratamentos mais usados são:
Para manchas localizadas: pomadas a base de corticóides potentes ou, como opção, pomadas a base de imunomoduladores (tacrolimus, pimecrolimus);
Para manchas disseminadas: fototerapia sob rigorosa orientação médica. Nesse tratamento, substâncias que deixam a pele mais sensível ao sol, na forma de cremes ou loções, são aplicadas sobre as manchas e então o paciente é orientado a expor-se ao sol. Novamente destaco que esse procedimento deve ser realizado com muita cautela sob orientação do dermatologista devido ao risco de queimaduras graves. Quando realizada corretamente, a fototerapia promove e acelera a repigmentação da pele.
Para os casos gravíssimos, com a maior parte do corpo acometida, a despigmentação/clareamento total da pele passa a ser a melhor opção.
And to complete our series on the most common white patches on the skin (pityriasis alba and pityriasis versicolor were aproached in previous posts), it's time for vitiligo. Vitiligo is a relatively common autoimmune hereditary disease, that causes complete depigmentation of the skin , ie , the patches of vitiligo are completely white (unlike p. alba and mycoses). By having the same origin, vitiligo may be associated with other autoimmune diseases such as type 1 diabetes, hypo / hyperthyroidism, lupus, etc. The white spots may appear in childhood and tend to be symmetric, ie appear in the same areas on both sides of the body. Clinical diagnosis should be confirmed by biopsy .
The disease is unpredictable , ie , it can spread rapidly through the body or can totally regress spontaneously. Emotional factors such as stress or depression can worsen the disease. Drug treatment will depend on the type of lesions (single or multiple, small or large) and the stage of the disease. Sun protection is essential as the white areas may present with severe burns.
The most commonly used treatments are :
For localized spots : ointments based on potent corticosteroids or, optionally, ointment based on immunomodulators (tacrolimus, pimecrolimus);
To widespread lesions : phototherapy under strict medical supervision. In this treatment, substances that leave skin more sensitive to the sun, in the form of creams or lotions, are applied on the patches and then the patient is asked to expose to the sun. Again I emphasize that this procedure should be performed with caution under the guidance of a dermatologist because of the risk of severe burns. When performed correctly, phototherapy can promote and accelerate the skin repigmentation.
For the most serious cases affecting most of the body, depigmentation or full skin whitening can be the best option.
By: Ana Cristina Diniz Silva / Petra Clinique
Repigmentation post-treatment
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