Manchas brancas na pele: micose - White spots on skin: ringworm / mycosis

Pitiríase versicolor é uma micose de pele (infecção por fungos), mais comum em climas tropicais, caracterizada por manchas de cores e tamanhos variados. Frequentemente, essas manchas são bem mais claras que a pele normal, descamam e tem formato de pingo de vela. Pode ser adquirida em ambientes quentes e úmidos como clubes, piscinas e praia. Outras vezes, o couro cabeludo é a fonte desse fungo que costuma estar presente na descamação causada pela caspa ou seborreia. A partir dessas escamas que se soltam do couro cabeludo o fungo pode se espalhar pelo pescoço, ombros e tronco.
O diagnóstico é confirmado através do exame microscópico das escamas obtidas de raspagem das lesões, nas quais os fungos são observados. O tratamento dessa doença costuma ser fácil mas casos resistentes podem acontecer. O tratamento do couro cabeludo com shampoo anti-fúngico é essencial (cetoconazol shampoo em dias alternados). Nas manchas da pele, deve se aplicar creme, pomada ou spray a base de anti-fúngico (2 vezes ao dia, por 2 a 4 semanas), sendo muitas as opções do mercado (cetoconazol, miconazol, fenticazol, iconazol, etc). Para os casos mais disseminados ou resistentes, associo ao tratamento tópico um anti-fúngico via oral.
Um detalhe importante: mesmo depois de um tratamento eficaz, as manchas brancas podem persistir, devido a despigmentação da pele. Nesses casos, a exposição cuidadosa ao sol pode acelerar a normalização da cor.

Pityriasis versicolor is a fungal ingection, more common in tropical countries, characterized by patches of varying sizes and colors. Often, these spots are much clearer than normal skin, scaly and candle drops shaped. It can be acquired in warm and humid environments like clubs, pools and beach. Other times, the scalp is the source of this fungus which is usually present in flaking caused by dandruff or seborrhea. From these scalp's scales, fungi can spread through the neck, shoulders and trunk .
The diagnosis is confirmed by microscopic examination of the scales obtained from scraping the lesions, in which fungi are observed.The treatment of this disease is usually easy but resistant cases may happen. The scalp treatment with anti-fungal shampoo is essential ( ketoconazole shampoo on alternate days ). On the skin patches antifungal cream, ointment or spray should be applied ( 2 times daily for 2 to 4 weeks); many options are available such as ketoconazole, miconazole, fenticazole, iconazole, etc. For the more widespread or resistant cases, I associate an oral antifungal to the topical treatment.
An important detail : even after an effective treatment, white patches may persist due to skin depigmentation. In such cases, careful exposure to sunlight can accelerate normalization of color.